新冠醫保結算近十萬人次,確診患者人均花費1.7萬元
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新冠醫保結算近十萬人次,確診患者人均花費1.7萬元

2020年03月29日 15:30:42
來源:第一財經

治療一名新冠肺炎患者需要花費多少錢?國家醫保局給出的答案是,確診患者人均花費1.7萬元。

根據中央紀委國家監委網站3月29日消息,國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍接受采訪時表示,截至3月15日,全國新冠肺炎確診和疑似患者發生醫保結算93238人次(包括門診患者多次就診結算),涉及總費用103960萬元,醫保系統共支付67734萬元。

其中,全國確診患者結算人數為44189人,涉及總費用75248萬元,人均費用1.7萬元,其中醫保支付比例約為65%(剩余部分由財政進行補助)。

國家醫保局公布的這一費用水平,與深圳市定點醫院此前公布的數據相差不大。

2月28日,深圳市第三人民醫院李義平等在《中國醫院管理》網絡首發了論文《深圳市 105 例新型冠狀病毒肺炎患者住院費用及結構分析》。這篇論文采用回顧性調查的方法收集深圳定點收治醫院2020年1月11日~2月15日期間通過綠色通道入院的新冠肺炎患者,通過醫院信息系統(HIS)導出已出院患者的基本信息和住院費用信息。最終納入105例病例,其中男性51例,女性54例。

論文數據顯示,在105例新冠肺炎患者中,以19~40歲青壯年人群為主,平均住院日為11天,平均住院費用為12288.53元。從住院費用的構成來看,化驗費占比最高,近40%;其次是西藥費占比為27%,檢查費為10%。

該論文稱,住院日對住院費用的影響最大,隨著住院日的增加,患者的床位費、護理費、治療費、檢查費和藥品費都會隨之增加。

熊先軍表示,由于新冠肺炎是一種新的疾病,醫保局充分考慮到患者和臨床需要,無論之前是否在醫保目錄中或是否有限定支付范圍,均臨時納入醫保基金支付范圍。同時根據診療方案變化,動態調整報銷范圍。如診療方案中的體外膜肺氧合(ECMO)因對診療水平要求較高,費用較為昂貴,之前許多省份未納入支付范圍,在肺炎疫情中醫保也予以支付。

第一財經從多地醫院了解到,治療一名新冠肺炎輕中癥患者的費用約在2萬元,重癥患者的花費比較高,主要是搶救費用比較高,比如使用ECMO等診療設備,費用要到40~50萬元。

論文數據分析還顯示,不同年齡組患者的住院費用在統計學意義上具有差異,年齡越高,醫療花費就越高。 高齡人群免疫力低下且大多伴隨基礎疾病,為病毒的易感人群,年齡可以充分預測新冠肺炎患者的疾病嚴重程度,年齡的增加不僅加大了救治難度,而且也增大了醫療資源的利用。

1月22日,國家醫保局會同財政部明確提出“確保患者不因費用問題影響就醫、確保收治醫療機構不因支付政策影響救治”的“兩個確保”要求。為了打消患者的后顧之憂,讓患者放心就診,醫保部門要求對于確診和疑似患者全部實行先救治、后結算。在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由財政給予補助。

熊先軍還表示,為緩解醫療機構墊資壓力,醫保經辦機構還專門預付專項資金用于患者救治。截至3月19日,各地醫保部門累計撥付資金193億元,其中湖北省37億元。

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